ヒヤリハット報告書

基本情報

部（課）名		提出者氏名
タイトル
報告区分
区分		いつ
誰	自分同僚その他
どこで
なにをしようとしたら	トラックタンクのエアー抜きコックを閉め忘れて
どうなった	そこから苛性ソーダが漏洩するかもしれない
原因	コックの閉め忘れ
対策	出発前に閉まっているか必ず確認する

評価

役職	コメント
課長
係長	指差呼称で確認よろしくお願いします。
主任
班長

印鑑エリア

課長

係長

主任

班長

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