ヒヤリハット報告書

基本情報

部（課）名		提出者氏名
タイトル
報告区分
区分		いつ
誰	自分同僚その他
どこで
なにをしようとしたら	信号が青に変わった為少し前進した所
どうなった	マイクロバスが信号無視して交差点に進入して来た為ヒヤリ
原因	マイクロバスの運転手が信号を見落としていた
対策	信号が変わっても左右確認して進入する

評価

役職	コメント
課長	発進前に一呼吸を置いて安全確認しましょう
係長	交差点では予期せぬ車の動きに注意しましょう
主任	交差点内は青でも安全と思わず周囲の確認をしましょう
班長	信号の変わり目は特に気を付けてください

印鑑エリア

課長

係長

主任

班長

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