ヒヤリハット報告書

基本情報

部（課）名		提出者氏名
タイトル
報告区分
区分		いつ
誰	自分同僚その他
どこで
なにをしようとしたら	横持ち品ドラムをリフトでトラックに積み込む時に
どうなった	タイヤが作業場の穴に入りリフトが揺れドラム缶が落下しそうになった
原因	作業場のアスファルトが剥がれ穴が空いている
対策	スピードを落とし注意して作業する

評価

役職	コメント
課長	路面補修を依頼しています。路面破損個所を避けて、作業しましょう。
係長
主任	慎重な運転をお願いします。
班長

印鑑エリア

課長

係長

主任

班長

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