ヒヤリハット報告書

基本情報

部（課）名		提出者氏名
タイトル
報告区分
区分		いつ
誰	自分同僚その他
どこで
なにをしようとしたら	荷卸準備をしていて液漏れチェックをしていたら
どうなった	受け入れ口からエアー漏れがしていたのでフランジのボルトを締め直したが止まらなかった。
原因	パッキンの劣化
対策	新しいパッキンに変える。

評価

役職	コメント
課長
係長
主任
班長

印鑑エリア

課長

係長

主任

班長

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