ヒヤリハット報告書

基本情報

部（課）名		提出者氏名
タイトル
報告区分
区分		いつ
誰	自分同僚その他
どこで
なにをしようとしたら	ドラムを移動中に
どうなった	路面の段差でドラムが上下に揺れて、落下しそうになりヒヤリとした。
原因	スピードが少し速く、段差が思った以上にあった為。
対策	スピードを控えて、段差を可能な限り避けて移動する。

評価

役職	コメント
課長	路面状況に合わせて速度を落として慌てずに作業する事。
係長
主任	作業前にリフトの作業スペースの確認をお願いします。
班長

印鑑エリア

課長

係長

主任

班長

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