ヒヤリハット報告書

基本情報

部（課）名		提出者氏名
タイトル
報告区分
区分		いつ
誰	自分同僚その他
どこで
なにをしようとしたら	リーチリフト空荷状態で倉庫内を走行中に
どうなった	突然リフトの電力が落ち停車した。再度キーを回すと起動はしたがハンドルが利かなくなっていた。
原因	5月に同様の症状で故障。パワステ関係のコンピューターの交換で完治したが再度同様の事例発生。修理の為メーカー引き取りとなった。
対策	異音や少しでも異常があれば止まり、確認・報告を行う。

評価

役職	コメント
課長
係長
主任	異常があればすぐに作業を中断し報告致します。
班長

印鑑エリア

課長

係長

主任

班長

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