ヒヤリハット報告書

基本情報

部（課）名		提出者氏名
タイトル
報告区分
区分		いつ
誰	自分同僚その他
どこで
なにをしようとしたら	新しく配管が設置されているのを跨ごうとしたら
どうなった	引っ掛かって転倒しそうになった
原因	配管が微妙な高さで設置してあるから
対策	気をつける

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評価

役職	コメント
課長	足元注意でお願いします。
係長	足元を確認し転倒に注意する事。
主任
班長

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課長

係長

主任

班長

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