ヒヤリハット報告書

基本情報

部（課）名		提出者氏名
タイトル
報告区分
区分		いつ
誰	自分同僚その他
どこで
なにをしようとしたら	走行中
どうなった	段差で、跳ねてハンドルを取られそうになった。
原因	地震の影響で、あちこち段差が出来ている。
対策	速度を落とし走行する。

評価

役職	コメント
課長
係長	地震の影響がまだ残っていますので速度を落して走行しましょう。
主任
班長

印鑑エリア

課長

係長

主任

班長

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