ヒヤリハット報告書

基本情報

部（課）名		提出者氏名
タイトル
報告区分
区分		いつ
誰	自分同僚その他
どこで
なにをしようとしたら	徐行しながら交差点を通過しようとした。
どうなった	左右から自転車が出てきて、急ブレーキをかけた。
原因	交差点進入前の安全確認が不十分だった。通学時間帯で自転車、歩行者が多かった。
対策	見通しの悪い交差点では一旦停止または再徐行する。左右を確認してから侵入する。

評価

役職	コメント
課長
係長
主任
班長

印鑑エリア

課長

係長

主任

班長

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