ヒヤリハット報告書

基本情報

部（課）名		提出者氏名
タイトル
報告区分
区分		いつ
誰	自分同僚その他
どこで
なにをしようとしたら	横持ち品ドラムをリフトでトラックに積み込む時に
どうなった	溝のグレーチング周りのアスファルトが下がり段差ができてリフトで作業中にリフトが揺れドラム缶が落下しそうになった
原因	グレーチング周りのアスファルトが下がって段差ができている
対策	他にトラックを停められないので注意して作業する

評価

役職	コメント
課長	TDI現場に路面補修を依頼します。
係長
主任
班長

印鑑エリア

課長

係長

主任

班長

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