ヒヤリハット報告書

基本情報

部（課）名		提出者氏名
タイトル
報告区分
区分		いつ
誰	自分同僚その他
どこで
なにをしようとしたら	出荷で荷捌き場に入って来たトラックの前を通ろうとしたら
どうなった	エンジンを切ったトラックのサイドブレーキがされておらずトラックが動き接触する
原因	サイドブレーキがされていなかった
対策	トラックが止ったあとでも確実に止まっているか確認する

評価

役職	コメント
課長
係長	トラックの側は通行せず、離れて通りましょう。本当に有り得るかもしれません。また輪留め忘れ等がないかも確認しておいてください。
主任	常に急に動き出すかもしれないと念頭に置いて行動してください。
班長

印鑑エリア

課長

係長

主任

班長

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