ヒヤリハット報告書

基本情報

部（課）名		提出者氏名
タイトル
報告区分
区分		いつ
誰	自分同僚その他
どこで
なにをしようとしたら	出勤の運転中、道路わきから猫が飛び出してきたので、ﾌﾞﾚｰｷを踏んだで速度を落とした
どうなった	猫と接触や後続車との事故にならなかった
原因	動物の飛出しを予測した運転が不足していた
対策	飛び出しの可能性を意識し、十分な車間距離と速度控える

評価

役職	コメント
課長
係長
主任
班長

印鑑エリア

課長

係長

主任

班長

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