ヒヤリハット報告書

基本情報

部（課）名		提出者氏名
タイトル
報告区分
区分		いつ
誰	自分同僚その他
どこで
なにをしようとしたら	コンテナを積んだ後、帰社する為左車線を走行中
どうなった	路面が膨らんでいる部分があり通過する際大きく揺れた
原因	気づくのが遅れ減速仕切れなかった為
対策	低速で通過する。もしくは右車線を走行する。

評価

役職	コメント
課長	路面が悪いことろでは減速して走行しましょう
係長	路面に注意して走行しましょう
主任	走行中は周囲の確認をし危険な箇所は避けて走行るようにしましょう
班長

印鑑エリア

課長

係長

主任

班長

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