ヒヤリハット報告書

基本情報

部（課）名		提出者氏名
タイトル
報告区分
区分		いつ
誰	自分同僚その他
どこで
なにをしようとしたら	雨が降ってきたのでワイパーを回したが
どうなった	水捌けが悪くて前方が見えにくくてヒヤリとした。
原因	ワイパーの劣化。
対策	悪くなってきていたら交換する。

評価

役職	コメント
課長	水切れが悪くなってきたら、早めに交換しましょう。
係長
主任
班長

印鑑エリア

課長

係長

主任

班長

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