ヒヤリハット報告書

基本情報

部（課）名		提出者氏名
タイトル
報告区分
区分		いつ
誰	自分同僚その他
どこで
なにをしようとしたら	Ｔ字路を左折しようとした時
どうなった	左折していた車両が車線をはみ出し、接触しそうになった。
原因	他車両のハンドル操作ミス。
対策	交差点はかもしれない運転を心懸ける。

評価

役職	コメント
課長
係長
主任	予測運転に努め、事故を未然に防いで下さい。
班長

印鑑エリア

課長

係長

主任

班長

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