ヒヤリハット報告書
基本情報
部(課)名
提出者氏名
タイトル
報告区分
区分
いつ
誰
自分
同僚
その他
どこで
なにをしようとしたら
合成門を出る時に、右側から自転車が来ているのを確認したが、止まって、合図をくれたので発進しようとしたら
どうなった
左側からも自転車がきて、急ブレーキをかけて止まった。
原因
右側ばかり気にしていて左側の注意が疎かになっていた。
対策
周りをよく見て、慌てない。
評価
役職
コメント
課長
サンキュー事故には十分ご注意下さい。
係長
譲られても慌てずに確認しましょう。
主任
班長
印鑑エリア
課長
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係長
係長押印
主任
主任押印
班長
班長押印
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