ヒヤリハット報告書

基本情報

部（課）名		提出者氏名
タイトル
報告区分
区分		いつ
誰	自分同僚その他
どこで
なにをしようとしたら	計量付近の道路を走行中
どうなった	道路に穴が多数ほげていて避けようが無く運転し辛い
原因	穴が多数ほげているから
対策	埋める工事を早くやってもらう先野しています

評価

役職	コメント
課長	補修依頼を申し入れします。
係長
主任
班長

印鑑エリア

課長

係長

主任

班長

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