ヒヤリハット報告書

基本情報

部（課）名		提出者氏名
タイトル
報告区分
区分		いつ
誰	自分同僚その他
どこで
なにをしようとしたら	出発前点検実施中
どうなった	隣にあったトラックが急に動き出してヒヤリとした
原因	自分のトラックに気をとられ、注意が足りなかった
対策	かもしれない作業を実施します

評価

役職	コメント
課長	車両点検時は、隣の車両のドライバーに声掛けしてください
係長	周囲に注意して行動しましょう
主任	作業中でも周りの動きに注意して行動しましょう
班長

印鑑エリア

課長

係長

主任

班長

戻る