ヒヤリハット報告書

基本情報

部（課）名		提出者氏名
タイトル
報告区分
区分		いつ
誰	自分同僚その他
どこで
なにをしようとしたら	積み込みが終わったので階段を上って通路を歩いていたら
どうなった	配管カバーに頭をぶつけた。
原因	一部配管が低くなっている箇所がある為。
対策	ヘルメット分頭が高くなるので注意して歩く。

評価

役職	コメント
課長
係長
主任
班長

印鑑エリア

課長

係長

主任

班長

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