ヒヤリハット報告書

基本情報

部（課）名		提出者氏名
タイトル
報告区分
区分		いつ
誰	自分同僚その他
どこで
なにをしようとしたら	前方を走行中の車が、急ブレーキをかけながら車線を大きく外れて進路変更した
どうなった	追突の危険を感じた
原因	前車が落下物を避けるため進路変更したため
対策	車間距離を十分にとる。前車の動きに注意する

評価

役職	コメント
課長	車間距離を十分取ってください
係長	車間距離をとって走行しましょう
主任	走行中は安全な車間距離をとり危険に備えた運転をしましょう
班長

印鑑エリア

課長

係長

主任

班長

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