ヒヤリハット報告書

基本情報

部（課）名		提出者氏名
タイトル
報告区分
区分		いつ
誰	自分同僚その他
どこで
なにをしようとしたら	トラックで走行中
どうなった	脇道から車が飛び出しブレーキをかけヒヤリ
原因	車の安全確認不足だと思われる
対策	減速し注意して走行する

評価

役職	コメント
課長	かもしれない運転をしましょう
係長	脇道からの飛び出しに注意しましょう
主任	走行中は危険予知をし走行しましょう
班長

印鑑エリア

課長

係長

主任

班長

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