ヒヤリハット報告書

基本情報

部（課）名		提出者氏名
タイトル
報告区分
区分		いつ
誰	自分同僚その他
どこで
なにをしようとしたら	倉庫内でパレット品を段積みしようと前進する際
どうなった	ハンドルをきったままだったのを忘れリフトのケツが隣の製品に接触する
原因	ハンドルをきっていたのを忘れていた
対策	タイヤが真っ直ぐになっているのを確認する

評価

役職	コメント
課長
係長
主任
班長

印鑑エリア

課長

係長

主任

班長

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