ヒヤリハット報告書

基本情報

部（課）名		提出者氏名
タイトル
報告区分
区分		いつ
誰	自分同僚その他
どこで
なにをしようとしたら	雨の日に床が濡れていてすべりそうになる。
どうなった	転倒してしまう。
原因	床が濡れていることに気づかなかったため。
対策	自分に限らずに他の方がすべらないように気づいたときはウエスなどでふくようにする。

評価

役職	コメント
課長	雨の日は滑り易いので、足元に注意して下さい。
係長
主任	私も気づいた際は、拭くようにします。
班長

印鑑エリア

課長

係長

主任

班長

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