ヒヤリハット報告書

基本情報

部（課）名		提出者氏名
タイトル
報告区分
区分		いつ
誰	自分同僚その他
どこで
なにをしようとしたら	通行中に
どうなった	対抗車が車線をはみ出してきた
原因	狭い道路ではみ出してきた
対策	はみ出して来るかも知れないので注意する

評価

役職	コメント
課長	かもしれない運転を心掛け、安全運転でお願いします。
係長	かもしれない運転の心掛けをお願いします。
主任
班長	道幅も狭いので安全運転でお願いします

印鑑エリア

課長

係長

主任

班長

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