ヒヤリハット報告書

基本情報

部（課）名		提出者氏名
タイトル
報告区分
区分		いつ
誰	自分同僚その他
どこで
なにをしようとしたら	出発しようとしたら
どうなった	トラックの足場にセンサーのコードが引っかかり破損させた
原因	センサーのコードをしっかり収納していなかった
対策	指差呼称をしっかり行う

評価

役職	コメント
課長	一回り点検を確実にお願いします。
係長	指差呼称で良く確認をよろしくお願いします。
主任
班長

印鑑エリア

課長

係長

主任

班長

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