ヒヤリハット報告書

基本情報

部（課）名		提出者氏名
タイトル
報告区分
区分		いつ
誰	自分同僚その他
どこで
なにをしようとしたら	自家用車で走行中
どうなった	左車線の車がウインカーをつけずに急に車線変更して来た為ヒヤリとした
原因	左車線は前方が渋滞していた為
対策	かもしれない運転で注意する

評価

役職	コメント
課長	車間距離を取りゆとりを持った運転に心かけましょう
係長	かもしれない運転を心がけましょう
主任	かもしれない運転をしましょう
班長

印鑑エリア

課長

係長

主任

班長

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