ヒヤリハット報告書

基本情報

部（課）名		提出者氏名
タイトル
報告区分
区分		いつ
誰	自分同僚その他
どこで
なにをしようとしたら	倉庫から外に出ようとしたら
どうなった	外から来たリフトがきたぶつかりそうになりけがをしそうになった
原因	リフトが来てないかの確認ができてなかった
対策	リフトが来てないか確認

評価

役職	コメント
課長	リフト作業エリアでは常にリフト位置に注意する事。また、飛び出し等の危険行動禁止
係長	出入り口での確認及び周囲の確認を御願いします。
主任	ウェルガードの警告音、フォークリフトの動きに注意。
班長

印鑑エリア

課長

係長

主任

班長

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