ヒヤリハット報告書

基本情報

部（課）名		提出者氏名
タイトル
報告区分
区分		いつ
誰	自分同僚その他
どこで
なにをしようとしたら	走行していたら
どうなった	前方から大きい袋が飛んできてヒヤリした
原因	前方の確認がしやすい車間距離を取っていなかったため
対策	必ず危険に対応できる車間距離を保持して走行する

評価

役職	コメント
課長	早めに減速しましょう
係長	十分な車間距離をとりましょう
主任
班長

印鑑エリア

課長

係長

主任

班長

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