ヒヤリハット報告書

基本情報

部（課）名		提出者氏名
タイトル
報告区分
区分		いつ
誰	自分同僚その他
どこで
なにをしようとしたら	硫化ソーダのJRコンテナからの荷卸作業の時、フレコンバッグをパレットにフォークリフトで荷卸した後に後進していたら
どうなった	建屋の支柱に接触する。
原因	後方の確認を怠っていた。
対策	狭い場所では周囲をよく確認する。

評価

役職	コメント
課長	フォークリフトでのバックの際は後方確認の徹底をお願いします。
係長	後方の安全確認を確実に行う事。
主任
班長

印鑑エリア

課長

係長

主任

班長

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