ヒヤリハット報告書

基本情報

部（課）名		提出者氏名
タイトル
報告区分
区分		いつ
誰	自分同僚その他
どこで
なにをしようとしたら	左車線を走行していた乗用車がウインカーなしで自車の前に車線変更してきて
どうなった	追突しそうになりヒヤリ
原因	ウインカーが着いていなかったので予想できなかった
対策	想定外の動きをする乗用車もいるものとして、常に注意する

評価

役職	コメント
課長	車間距離を取り安全運転を心掛けましょう
係長	かもしれない運転を心がけましょう。
主任	いつでも安全と思わずかもしれない運転を心がけましょう
班長

印鑑エリア

課長

係長

主任

班長

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