ヒヤリハット報告書

基本情報

部（課）名		提出者氏名
タイトル
報告区分
区分		いつ
誰	自分同僚その他
どこで
なにをしようとしたら	フォークリフトで荷揃え作業中別のロット番号のドラムを探しながら運転していたら
どうなった	道路脇に仮置きしてあったポールにぶつかりそうになった。
原因	運転中に別ロットを探すために脇見運転をした。
対策	脇見運転をしない。

評価

役職	コメント
課長	別の事に集中すると周りが見えにくくなります。注意を。
係長	リフトを下りて、確認しましょう
主任
班長	周りに注意してください

印鑑エリア

課長

係長

主任

班長

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