ヒヤリハット報告書

基本情報

部（課）名		提出者氏名
タイトル
報告区分
区分		いつ
誰	自分同僚その他
どこで
なにをしようとしたら	横持ち品ドラムをリフトでトラックに積み込む時に
どうなった	リフトのタイヤがスリップした
原因	雨で濡れたグレーチングでタイヤがスリップした
対策	グレーチングなど滑りやすいところは注意する

評価

役職	コメント
課長	路面状況に合わせて安全に作業を行って下さい。
係長	路面状態確認、アクセル踏み込みに注意してください
主任
班長

印鑑エリア

課長

係長

主任

班長

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