ヒヤリハット報告書

基本情報

部（課）名		提出者氏名
タイトル
報告区分
区分		いつ
誰	自分同僚その他
どこで
なにをしようとしたら	交差点付近で
どうなった	信号が替わろとしたので止まろとしたらバイクが割り込んできた
原因	バイクが横をすり抜けてきたため
対策	左側バイクの通行に注意する

評価

役職	コメント
課長	交差点では特に注意し通行しましょう
係長
主任
班長	周囲に気を配り余裕のある運転を、心がけましょう

印鑑エリア

課長

係長

主任

班長

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