ヒヤリハット報告書

基本情報

部（課）名		提出者氏名
タイトル
報告区分
区分		いつ
誰	自分同僚その他
どこで
なにをしようとしたら	夕方過ぎ薄暗い時間帯に青信号で交差点を通過しようとしたら
どうなった	左前方に信号待ちをしていた男性が携帯片手に道路にはみ出し、信号待ちをしだしてヒヤリとした。
原因	携帯見ながらの、ながら動作と、もしかするとイヤホン装着していた可能性有り。
対策	夕刻の交差点は人、車両の動きには注意する。

評価

役職	コメント
課長	交差点手前では減速し周囲の状況に注意しましょう
係長	徐行して気をつけましょう。
主任	交通量の多い時間帯です注意して走行しましょう
班長

印鑑エリア

課長

係長

主任

班長

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