ヒヤリハット報告書

基本情報

部（課）名		提出者氏名
タイトル
報告区分
区分		いつ
誰	自分同僚その他
どこで
なにをしようとしたら	トラックのドアを閉めようとして
どうなった	指を挟むかもしれない
原因	指を挟むような場所を持って閉めた
対策	ドアノブを持ち気をつけて閉める

評価

役職	コメント
課長
係長	手元には十分注意して下さい。
主任
班長

印鑑エリア

課長

係長

主任

班長

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