ヒヤリハット報告書

基本情報

部（課）名		提出者氏名
タイトル
報告区分
区分		いつ
誰	自分同僚その他
どこで
なにをしようとしたら	荷降ろしを終えて工具を工具箱の上に置いたまま出発して
どうなった	走行中に落下し後続車両に当たり事故になる
原因	作業終了後の確認、出発前の安全点検不足
対策	指差呼称で確実に確認、点検を実施する

評価

役職	コメント
課長
係長	出発前の一回り点検を確実に行いましょう。
主任
班長

印鑑エリア

課長

係長

主任

班長

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