ヒヤリハット報告書

基本情報

部（課）名		提出者氏名
タイトル
報告区分
区分		いつ
誰	自分同僚その他
どこで
なにをしようとしたら	ボンスマイネ荷卸し中
どうなった	手から滑り落下し、足に当たり怪我をする
原因	高い位置に手積みする時に無理して一人で持ち上げようとしたから
対策	高い位置に手積みする際に一人で持ち上げにくい時は近くの作業者にお願いし協力してもらう

評価

役職	コメント
課長
係長	荷卸し時の保護具の着装を確実に御願いします。高いところに無理に積まず1段減らしてみてはどうでしょうか。
主任
班長	保護具の装着、濡れていると特に滑りやすいので注意お願いします。

印鑑エリア

課長

係長

主任

班長

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