ヒヤリハット報告書
基本情報
部(課)名
提出者氏名
タイトル
報告区分
区分
いつ
誰
自分
同僚
その他
どこで
なにをしようとしたら
矢印式信号を右折しようとしたら
どうなった
前方から信号無視のトラックが減速せず直進してきた
原因
運転手が焦っていた?
対策
危険だと思った車両に近づかない事
評価
役職
コメント
課長
係長
周囲の状況をしっかり確認して慌てずに運転しましょう
主任
班長
周りに注意して運転してください
印鑑エリア
課長
課長押印
係長
係長押印
主任
主任押印
班長
班長押印
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