ヒヤリハット報告書

基本情報

部（課）名		提出者氏名
タイトル
報告区分
区分		いつ
誰	自分同僚その他
どこで
なにをしようとしたら	横持ち作業で荷下ろし後、フランジを水洗した
どうなった	水洗した水滴を構内にポタポタと落としてしまった
原因	水滴を残したままトラックを移動させたため
対策	水滴が無いのを確認して車を移動させる

評価

役職	コメント
課長
係長
主任
班長

印鑑エリア

課長

係長

主任

班長

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