ヒヤリハット報告書

基本情報

部（課）名		提出者氏名
タイトル
報告区分
区分		いつ
誰	自分同僚その他
どこで
なにをしようとしたら	リフトでパレット品を荷下ろしする際
どうなった	爪の高さを誤り上板に爪が接触し、ヒヤリした
原因	すくう手前で一旦停止してなかった
対策	すくう手前で一旦停止し、爪の高さを確認する

評価

役職	コメント
課長	フォ－クリフト操作時の基本的動作の遵守事項　　№2〈パレット品の荷役作業時〉対策通り実行願います。
係長
主任	ルール遵守の作業を行うこと。省略行為はしない。
班長

印鑑エリア

課長

係長

主任

班長

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