ヒヤリハット報告書

基本情報

部（課）名		提出者氏名
タイトル
報告区分
区分		いつ
誰	自分同僚その他
どこで
なにをしようとしたら	協同作業者と一斗缶を持ち上げて移動する際
どうなった	協同作業者と接触しヒヤリした
原因	相互確認ｶﾞﾃﾞｷﾃﾅｶｯﾀ
対策	協同作業時は相互確認を行う

評価

役職	コメント
課長	フォークリフト同様に共同作業を行う場合は事前KYを実施願います。
係長
主任	共同作業時は、作業前の打ち合わせを行う。
班長

印鑑エリア

課長

係長

主任

班長

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