ヒヤリハット報告書

基本情報

部（課）名		提出者氏名
タイトル
報告区分
区分		いつ
誰	自分同僚その他
どこで
なにをしようとしたら	点検中、雨で泥の溜まっていた場所がぬかるんでいてそこを通過しようとして
どうなった	スベリ転倒
原因	すべるとは思わず通った
対策	雨で濡れた場所では気をつける

評価

役職	コメント
課長	濡れた場所では足元注意でお願いします。
係長	路面の状態を確認しましょう
主任
班長	雨が降ると道路の状況が解りにくくなります足元に注意しましょう

印鑑エリア

課長

係長

主任

班長

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