ヒヤリハット報告書

基本情報

部（課）名		提出者氏名
タイトル
報告区分
区分		いつ
誰	自分同僚その他
どこで
なにをしようとしたら	ドラムを荷降ろししようとしたら
どうなった	ドラムをしっかり掴んでいない状態で持ち上げ落下する
原因	チャックフラグラプンツェルの確認不足
対策	しっかり確認し指差呼称確認を怠らない

評価

役職	コメント
課長
係長	声に出して確認しましょう。
主任	必ず確認後に動いてください。油断禁物です。
班長

印鑑エリア

課長

係長

主任

班長

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