ヒヤリハット報告書

基本情報

部（課）名		提出者氏名
タイトル
報告区分
区分		いつ
誰	自分同僚その他
どこで
なにをしようとしたら	出発前点検でローリー上部を確認したら
どうなった	はしごを降りた時に石につまずき足首をひねった
原因	朝が早く真っ暗で足元の確認ができなかった
対策	ライトを当て足元確認

評価

役職	コメント
課長
係長	足元に注意しましょう。
主任
班長

印鑑エリア

課長

係長

主任

班長

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