ヒヤリハット報告書

基本情報

部（課）名		提出者氏名
タイトル
報告区分
区分		いつ
誰	自分同僚その他
どこで
なにをしようとしたら	ほぐし作業中に
どうなった	紐がはずれて製品が落下した。
原因	紐がきちんとかかっていない状態で製品を持ち上げたため。
対策	製品の状態を目視で確認する。補助者の人に紐がはずれていないか確認してもらう。

評価

役職	コメント
課長	対策遵守
係長	対策を確実に御願いします。
主任
班長

印鑑エリア

課長

係長

主任

班長

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