ヒヤリハット報告書

基本情報

部（課）名		提出者氏名
タイトル
報告区分
区分		いつ
誰	自分同僚その他
どこで
なにをしようとしたら	ガソリンスタンドのロビーに入ったら。
どうなった	滑って転倒しそうになった。
原因	恐らくだが、ワックスをかけたばかりだった。
対策	滑るかもしれないと想定し、最初、足を上げて歩くなどして確認を行って歩く。

評価

役職	コメント
課長	大事無くて良かったです。KYが大事ですね。
係長
主任
班長

印鑑エリア

課長

係長

主任

班長

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