ヒヤリハット報告書

基本情報

部（課）名		提出者氏名
タイトル
報告区分
区分		いつ
誰	自分同僚その他
どこで
なにをしようとしたら	ウイング車のフックを掛けていたら
どうなった	指を挟んでヒヤリ
原因	慌ててフックを閉めたから
対策	慌てて作業しない

評価

役職	コメント
課長	落ち着いて作業を行いましょう。
係長	手元に注意して下さい。
主任
班長

印鑑エリア

課長

係長

主任

班長

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