ヒヤリハット報告書

基本情報

部（課）名		提出者氏名
タイトル
報告区分
区分		いつ
誰	自分同僚その他
どこで
なにをしようとしたら	黒パレットを断積みしていたら
どうなった	誤ってパレットを倒してしまい近くにいた作業者と接触してしまった。
原因	天気が悪くパレットの穴の位置が分からずに爪でついてしまった。
対策	天候などにより黒パレットが見えにくい場合は、ライトを付けそれでも分からない場合は、降りて確認して作業を行う。

評価

役職	コメント
課長	他作業者に危険が及ばないように安全なスペースの確保をお願いします。
係長	作業前にKYを行う癖をつけ、状況に応じた対応をしましょう。雨天時要注意。
主任	近くに作業員がいたら、声掛けしましょう。ライト点灯などもしてください。
班長

印鑑エリア

課長

係長

主任

班長

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