ヒヤリハット報告書

基本情報

部（課）名		提出者氏名
タイトル
報告区分
区分		いつ
誰	自分同僚その他
どこで
なにをしようとしたら	ドロクロの積み込み時　昇降台をセット　して登ってたら
どうなった	昇降台の一番上がったところでぐらついてヒヤリ
原因	昇降台の四隅の脚のどこか一箇所に小石がありその上に脚が乗っていた
対策	昇降台に上がる前に安定しているか手で体重をかけてみる

評価

役職	コメント
課長	昇降台を設置する場所の確認をしましょう
係長	昇降前に安定しているか確認しましょう
主任	路面の状態を確認してから昇降台は設置しましょう
班長

印鑑エリア

課長

係長

主任

班長

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