ヒヤリハット報告書

基本情報

部（課）名		提出者氏名
タイトル
報告区分
区分		いつ
誰	自分同僚その他
どこで
なにをしようとしたら	横持ち品ドラムをリフトでトラックに積み込む時に
どうなった	ドラム缶のキャップが付いていないドラム缶があった
原因	付け忘れ
対策	現場に連絡

評価

役職	コメント
課長	今後も報連相を宜しくお願いします。
係長
主任
班長

印鑑エリア

課長

係長

主任

班長

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